محیط اتاق عمل(یکشنبه 87 آبان 26 ساعت 5:8 عصر )

محیط اتاق عمل 

سالمترین محیط در محل انجام عمل حفظ شود. 

ورود پرسنل به اتاق عمل فقط محدود به پرسنل ضروری گردد. 

بعد از آخرین عمل جراحی کف اتاق عمل با ماده گندزدای مناسب نظافت شود.

دو موردمهم: 

سینک دستشویی:  آخر هر شیفت کاری با آب و ماده دترجنت شسته و با محلول هیپو کلریت 1000ppm ضد عفونی نمایید. 

 دیوار اطراف سینک دستشویی :  دیوار را روزانه از وجود ذرات پاشیده شده ، ناشی از صابون و مواد ضد عفونی کننده بررسی و آن محل را تمیز نمایید

تعداد افراد و حرکات فیزیکی لازم در اتاق عمل بایستی کاهش یابدتا باکتری کمتری در فضا پخش شود ورود و خروجهای اتاق عمل باید توسط منشی کنترل شود.
از اساسی ترین وظایف پرسنل این است که جهت کاهش میزان آلودگی از رفت و آمد اضافی خودداری کنند.
بررسیهای انجام شده بر روی دفعات رفت و آمد در اتاق عمل نشان می دهد که : با افزایش تردد و دفعات رفت و آمد در اتاق عمل میزان عفونت سیر صعودی پیدا می کند.

به جز موارد فوق قوانین دیگری نیز برای ورود به اتاق عمل وجود دارد که شامل استفاده از :کلاه- ماسک- کفش مخصوص یا روکفشی و لباس مخصوص اتاق عمل می باشد.
کلاه
کلاه باید طوری باشد که بتواند موهای شخص را بطور کامل بپوشاند
اگر کلاه بند داشته باشد باید بند کلاه بسته شود تا
از افتادن آن به جلوی گان عمل و آلوده کردن آن جلوگیری شود.
کفش
کفشهای مورد استفاده در اتاق عمل بایستی تمیز و قابل شستشو باشند در صورت عدم دسترسی به این کفشها بایستی از روکشهای قابل شستشو یا یکبار مصرف استفاده شود.

ماسک
تمام افراد باید قبل از وارد شدن به اتاق عمل به صورت خود ماسک ببندند.
شرایط ماسک:
1- باید طوری باشد که بتواند بینی و دهان را بپوشاند.
2-گره ماسک باید نه زیاد سفت و نه زیاد شل باشد(بهتر است هوای تنفسی ازطریق ماسک فیلتره شود).
3- ما بین 2-3 عمل جراحی تعویض شود .
4- تا حد امکان از عطسه و سرفه خودداری شود.
توجه:
افرادیکه دچار سرماخوردگی شده اند، در صورت کافی بودن تعداد پرستاران اتاق عمل نباید وارد اتاق عمل شده و در جراحی شرکت کنند در غیر اینصورت باید از دو عدد ماسک استفاده نمایند.

 پرسنل

 پرسنل اتاق عمل در معرض خطر تماسهای شغلی با بیماریهای قابل انتقال از طریق خون هستند.

 موارد مهم در مورد پرسنل شامل:

·         شستن دست

·         ماسک جراحی

·         گان

·         لباس اتاق عمل

·         تعویض کفش

·         ناخنهای کوتاه

·         دستکش لاتکس استریل

·         استریل نگهداشتن محوطه عمل تا پایان عمل

·         استفاده از دو جفت دستکش در مور د بیماران مشکوک به عفونت HBS وHIV.

·         هر یک از پرسنل اتاق عمل باید نسبت به تمام اتفاقاتی که در اطراف او به وقوع می پیونددو مخصوصا نسبت به ترالی های استریل و رفت و آمد افراد احساس مسئولیت کنند.

اسکراب(یکشنبه 87 آبان 26 ساعت 5:7 عصر )

اسکراب

 اسکراب جراحی شامل دستها، ساعد و آرنج می شود و بلافاصله قبل از پوشیدن گان عمل و دستکش انجام می گیرد.

هدف از شستن دست یا اسکراب

 شستن عملی است که در طی آن میکروارگانیسمهای موجود بر روی دست و ساعد بطور مکانیکی و با استفاده از مواد شیمیایی زدوده شود.

 میکرو ارگانیسمهای موجود بر روی پوست دو نوع هستند:

 باکتریهای انتقالی

 باکتریهای مقیم

 باکتریهای انتقالی اغلب روی پوست موجود بوده و با شستشو به طریق مکانیکی و شیمیایی از بین می روند ولی باکتریهای مقیم در ریشه مو و غدد سباسه هستند.

مراحل آماده شدن برای اسکراب

 خارج نمودن جواهرات دست

 پوشیدن لباس مخصوص اتاق عمل

 مرتب کردن کلاه و ماسک

 برگرداندن آستین لباس اسکراب به اندازه 5/7 سانتیمتر بالای آرنج

 تنظیم مقدار و درجه حرارت آب

 کنترل پدال ظرف محتوی صابون یا مایع ضدعفونی کننده

 توجه:

 ناخنها باید کوتاه نگهداشته شوند و استفاده از لاک ناخن برای اعضا تیم جراحی مجاز نمی باشد.

 انواع شستن دست یا اسکراب

 دست شستن کامل(به روش زمانی یا روش ضربه ای)

 اسکراب کوتاه مدت

ترتیب اسکراب

 بعد از تمیز نمودن اولیه دستها، ناخنها و ساعد اسکراب شروع می شود؛لازم به ذکر است که در بین انجام پروسیجر(شستن دست)از انجام هر کاری حتی دست زدن به یک وسیله نیز باید خودداری شود.

 در مورد مدت زمان لازم برای اسکراب سنتی مطالعه ای وجود ندارد اما کالج جراحان آمریکا 2 دقیقه برای شستن دست در نظر گرفته اند.

 مطالعات اخیر نشان داده است که اسکراب در دو دقیقه برای کاستن تعداد فلور باکتری دست از اسکراب سنتی ده دقیقه ای موثرتر است.اما بهر حال مناسبترین مدت زمان برای اسکراب دست مشخص نیست.

 دستورات زیادی برای اسکراب جراحی 2-5 دقیقه ای با استفاده از آنتی سپتیک وجود دارد.

 در کتابها عنوان شده است که : اسکراب طولانی مدت میکربهای مقیم را از لایه های عمقی درم به سطح می کشاند.

در کتاب دیگری بیان شده است که : 

اسکراب دستها، در صورتیکه محلول از نوع محلولهای صابونی باشد و یا دستها با آلودگیهای ناشی از عدم رعایت بهداشت دست و یا با پانسمانهای کثیف در تماس باشد لازم است که حداقل 5دقیقه طول بکشد.ولی در صورتیکه محلول انتخابی از نوع فایزوهیکس صابونی یا بتادین باشد مدت اسکراب 3 دقیقه در نظر گرفته شده است.

سوراخ شدن دستکش در طول جراحی

سوراخ شدن دستکش در طول جراحی های ارتوپدی

نیمه اول سال 2001 ، در طول 4 ماه از میان 792 دستکش جراحی که در بیش از 100 جراحی مرتبط با ارتوپدی بوسیله روش وارد کردن آب به داخل دستکش مورد آزمایش از نظر سوراخ شدگی قرار گرفتند که از این میان 69 دستکش از 45 جراحی سوراخ بودند و در کل 8.7% یعنی 69 دستکش از 792 دستکش سوراخ بودند. همچنین میزان سوراخ شدگی دستکش اول 9.6% و برای دستکش دوم 0.8% بود که این نشلن دهنده ی لزوم استفاده از 2 دستکش در جراحی ها است که این اجبار در جراحی هایی که با استخوان بیشتر سر وکار دارند بیشتر به چشم می خورد.

اینم 2 تا عکس از خانم محمدزاده که باعث افتخار ما ایرانیان است.

 خانم گلاره محمدزاده جوانترین جراح مغز و اعصاب انگلستان که ایرانی هستند و افتخار ایرانیان عزیز و مایه روسفیدی ما جلوی این دکترهای انگلیسی